2026年中医科医疗质量自查整改报告.docx

2026年中医科医疗质量自查整改报告

为深入落实《医疗质量管理办法》《中医医疗质量控制指标（2022年版）》要求，持续提升中医科医疗服务质量，保障医疗安全，我科于2026年11月20日-25日开展2026年度（1-11月）医疗质量全面自查工作，现将自查情况及整改方案报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以国家中医药管理局发布的中医医疗质量相关规范、我院医疗质量管理考核标准为依据，覆盖医疗质量核心制度落实、中医药特色服务、医疗安全管理、药事管理、院感防控、教学科研、患者服务全流程。我科成立了由科主任任组长、护士长任副组长、质控医师、教学秘书、各医疗组组长为成员的专项自查小组，自查方式包括HI