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甲状旁腺功能亢进症诊疗中国专家共识（2026版）

1概述与分类

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,HPT）是一组以甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）异常分泌增多为特征的临床综合征，其核心病理生理改变是骨钙动员加速、肾小管钙重吸收增加、肠钙吸收亢进，最终导致高钙血症及靶器官损害。过去三十年间，我国PHPT的疾病谱正经历从症状型为主向无症状型占比上升的结构性转变，但与欧美国家无症状者占80%以上的格局仍有显著差异——国内多中心数据提示，初诊时已有骨骼或泌尿系并发症者仍占50%以上，早期识别和规范干预仍是当前诊疗的关键短板。

按病因学分类，HPT分为三型：

类型

核心机制

典型病因

原发性（PHPT）

甲状旁腺本身病变自主分泌过多PTH

甲状旁腺腺瘤（80%~85%）、增生（10%~15%）、癌（1%~5%）

继发性（SHPT）

持续性低钙血症反馈刺激PTH分泌增多

慢性肾脏病（CKD）、维生素D缺乏、吸收不良综合征

三发性（THPT）

SHPT长期刺激下腺体自主性演变

CKD长期SHPT、肾移植后持续性高PTH

PHPT是最常见的类型，本文以PHPT为主线展开，SHPT相关CKD-MBD管理于第7章专述，THPT纳入特殊场景处理。

2临床表现

PHPT的临床表现本质上是一组钙从骨向血液迁移的靶器官损害综合征。高钙血症的严重程