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糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南

2021天津中研附院Dr.HAN

前言诊断肾活检治疗合并症处理合理用药转诊建议目录

糖尿病（DM)是严重危害人类健康的重大疾病之一，2017年我国18岁以上的人群中DM患病率为12.8%。在过去的几十年中，全球DM患者的数量增加了1倍。糖尿病肾脏疾病（diabetickidneydisease，DKD)是一种由DM引起的慢性肾脏病（CKD)，发病机制复杂，临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和（或)肾小球滤过率（GFR)进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病（ESRD)。DKD是引起ESRD的主要原因，全球约有30%～50%的ESRD是由DKD所致，DKD已成为我国中老年人发生ESRD的首要病因。前言

2007年美国NKF?KDOQI首次建议采用“DKD”概念取代“糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN)”。2014年ADA与NKF对“DKD”概念达成共识，指出“DKD”是由DM引起的CKD。虽然“DN”名称仍然在国内外肾脏病学界使用，但“DKD”概念正逐步取代“DN”，故本指南制定时将“DN”统称为“DKD”。前言

诊断

符合ADA2020年制定的DM诊断标准，有明确的DM病史，同时与尿蛋白、肾功能变化存在因果关系，并排除其他原发性、继发性肾小球疾病与系统性疾病，