医疗质量考核细则标准表格.docx

医疗质量考核细则标准表格

医疗质量考核是医院内部管理的刚性约束工具，其价值不在于“打分”本身，而在于通过量化指标发现诊疗过程中的系统性缺陷并在下一个考核周期内闭环整改。本细则适用于二级及以上综合医院及专科医院的临床科室、医技科室与药学部门，考核周期为月度考核+年度综合评定，考核结果与科室绩效分配、科主任年度履职评价、医师定期考核直接挂钩。本细则依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）及《三级医院评审标准（2022年版）》编制，各项指标目标值为参考基准，各科室可结合本院基线数据在±10%范围内调整，调整后须报医