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临床急性心肌梗死用药

首诊与再灌注

首次医疗接触10分钟内完成12导联ECG，必要时加右胸及后壁导联。明确STEMI不等肌钙蛋白即可启动再灌注；怀疑主动脉夹层时先评估，勿盲目抗栓。

STEMI：直达PCI中心，首次医疗接触至器械目标≤90分钟；转诊目标≤120分钟。发病12小时、预计不能及时PCI且无禁忌，可溶栓；NSTE-ACS禁用溶栓，极高危者立即侵入评估。

溶栓：选纤维蛋白特异性药，剂量按具体制剂及体重；国际替奈普酶方案不能直接套用于所有国产制剂。75岁考虑半量，75岁按本地流程。确诊至给药目标≤10分钟，院内DNT≤30分钟为常用指标。

溶栓后立即转运；60–90分钟ST回落50%、持