2026医疗质量新规_35个指标助力安全管理.docx

2026医疗质量新规：35个指标助力安全管理

一、文档定位与使用说明

本文件将2026年医疗质量安全管理要求落地为一套可监测、可考核、可追溯的35项指标体系，供医院质量管理委员会、医务科、质控科、护理部、药学部、院感科及临床科室主任在年度质控计划编制、月度指标监测、季度考核评比中直接使用。

阅读与使用路径：

?院领导与质控委员会：重点阅读第二章（指标框架）、第七章（考核与改进闭环）

?职能科室：重点阅读第三至五章（指标明细）、第六章（数据采集规则）

?科室质控员：重点阅读附录A（月度指标登记表）、附录C（科室自查检查表）

重要声明：本文件所列指标阈值以国家卫生健康委员会历年发