(2.2.1)--硅尘的职业接触途径及致病机理.pptVIP

硅尘的职业接触途径及致病机理

通常接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为硅尘作业。

常见的硅尘作业，如

矿山采掘时使用风钻凿岩或爆破、选矿等作业

开山筑路、修建水利工程及开凿隧道等

玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂等生产过程中矿石原料破碎、碾磨、筛选、配料等作业

常见的硅尘作业、如

机械制造业中铸造车间的型砂粉碎、调配、铸件开箱、清砂及喷砂等作业，均可产生大量的含硅粉尘

有的沙漠地带，沙中含硅量也很高

随着乡镇企业的迅速发展，硅尘作业分布面更广，接触人数也更多，而不少企业设备简陋，劳动条件差，使新的硅肺病例不断发生。

游离二氧化硅粉尘的溶解度很低，吸入后，能在肺内长期存留，当它沉积在肺泡中时，首先引起肺泡巨噬细胞聚集和吞噬，巨噬细胞吞噬尘粒成为尘细胞，尘细胞可以通过淋巴管进入淋巴结，也可以进入肺间质，甚至扩散至胸膜。

由于游离二氧化硅的毒作用，其表面的羟基基团与次级溶酶体膜上脂蛋白中的受氢体(氧、氮、硫等原子)形成氢键，改变膜的通透性，使溶酶体内的酶释入到胞浆中，直接损伤细胞膜，引起细胞自溶死亡；

或者间接通过形成自由基，过氧化反应损伤细胞膜，尘粒又释放出来，再被其他巨噬细胞吞噬，吞噬和死亡的过程反复发生。含尘细胞的死亡是硅肺发病的首要条件，尘细胞死亡时释放出尘粒和细胞内酶和细胞因子。

这些因子有的能够诱导更多的巨噬细胞生成并包围和再吞噬尘粒，如作用于肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加其表