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医院医务人员控烟知识培训及答案

一、烟草危害核心知识

烟草燃烧产生的烟雾中含有7000余种化学物质，其中至少69种为明确致癌物。医务人员需全面掌握以下危害机制及人群影响：

（一）吸烟对吸烟者自身的危害

1.呼吸系统损伤：尼古丁可刺激支气管黏膜下腺体增生，导致黏液分泌增多；焦油中的多环芳烃类物质会破坏气道纤毛运动功能，降低肺泡巨噬细胞吞噬能力。长期吸烟者每年肺功能（FEV1）下降速率可达50-70ml（非吸烟者为20-30ml），最终可能发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），我国COPD患者中吸烟相关比例高达60%以上。

2.心血管系统损伤：一氧化碳与血红蛋白结合能力是氧气的200-250倍，会降低血液携氧能力；尼古丁通过激活交感神经，使心率加快（每分钟增加5-20次）、血压升高（收缩压上升5-10mmHg）。吸烟者发生冠心病的风险是非吸烟者的2-4倍，且每日吸烟20支以上者心肌梗死风险增加3倍。

3.癌症风险：国际癌症研究机构（IARC）确认吸烟与肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌等17种癌症直接相关。吸烟者肺癌死亡率是非吸烟者的8-20倍，且吸烟量与风险呈剂量反应关系（每日吸烟1-4支风险增加3倍，25支以上增加25倍）。

4.其他系统影响：尼古丁抑制成骨细胞活性，吸烟者骨折风险增加30%-50%；烟草中的丙烯醛可损伤胰岛β