常见呼吸系统感染性疾病的诊治.pptVIP

常见呼吸系统感染性疾病的诊治山东省烟台毓璜顶医院医学博士王金德概述概念呼吸系统感染：1，上呼吸道感染（简称“上感”)2，下呼吸道感染（气管-支气管-肺实质感染)病原学诊断的价值目前，90%以上的下呼吸道感染是靠经验性治疗来选择抗菌药的！呼吸道感染病原学诊断的价值：1，特异性差：口咽部常驻病原体污染，不作上、下呼吸道粘液或痰的鉴别；2，阳性率低：留痰前多数已经应用抗生素治疗，某些病原体本身培养困难；3，标本取样困难：无痰或少痰，痰液粘稠，送检保存困难。新的分类法新的分类方法—1999年，《社区获得性肺炎与医院获得性肺炎诊断和治疗指南》:基于社区人群特点和病原体分布特点的新分类法，具有实用、可行的特点，涵盖所有社区下呼吸道感染。新分类方法的局限性:病原体多种多样、宿主基础状况多种多样、临床及影像学表现缺乏特异性、呼吸道感染的复杂性。社区下呼吸道感染的分类1，急性气管-支气管炎;2，慢性支气管炎急性发作;3，社区获得性肺炎;4，支气管扩张症或囊性肺纤维化合并肺部感染;5，肺脓肿/脓胸;6，其他肺部基础病合并感染;7，肺结核。常见社区获得性肺炎的分类1，普通社区获得性肺炎：（1)细菌性肺炎（2)非典型肺炎2，病毒性肺炎3，流感病毒后肺炎4，慢性酗酒者肺炎5，护理院获得性肺炎（NHAP)6