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房屋征收资料提交委托书

委托人（被征收人）：

姓名/名称：____________________

公民身份号码/统一社会信用代码：____________________

法定代表人/负责人（如有）：____________________职务：____________________

联系地址：____________________联系电话：____________________

共有权人信息（如有）：

1.姓名：____________________公民身份号码：____________________联系电话：____________________

2.姓名：___