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烧伤病房感染防控制度

一、总则

1.1目的与依据

烧伤创面的大面积裸露、皮肤屏障缺失、大量渗出液及侵入性管道并存，使烧伤病房成为医院感染发生率最高的病区之一。据行业测算，大面积烧伤患者（烧伤总面积30%TBSA）的医院感染发生率可达50%以上，且创面感染、导管相关性血流感染、下呼吸道感染居前三位。本制度的目的在于：以可核查的量化指标约束烧伤病房各环节感染风险，明确各岗位职责与验收标准，将感染防控从「口号」落到「动作」。

制定依据：《医院感染管理办法》（原卫生部令第48号）、《医院隔离技术规范》（WS/T311）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313）、《医院消毒卫生标准》（GB15982）及本院《医院感染管理制度》。

1.2适用范围

本制度适用于烧伤病房全体医护人员、进修实习人员、保洁人员及参与转运检查的后勤人员。

1.3感染防控三级组织架构

层级

组成

职责

例会频次

一级：科室感控小组

科主任任组长，护士长任副组长，专职感控医师1名、感控护士2名

制定科室感控实施细则，每月院感自查，问题整改跟踪

每月第1周召开1次例会，24小时内下发纪要

二级：医院感染管理科

专职感控人员

每季度环境卫生学监测、目标性监测数据分析、督导检查

每季度督导1次，出具书面反馈

三级：医院感染管理委员会

分管院长牵头

审批感控制度修订、暴发事件决策、资