直肠指诊操作流程及相关知识.pptVIP

1、告知病人检查目的、要求以取得合作。2、物品准备：手套、润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林）、纸巾。3.患者准备：1、检查前排空大便；2、检查体位可选择膝胸式、左侧卧位、仰卧位等。4.操作步骤：（1）右手戴橡皮手套，首先进行肛门周围指诊，检查肛周有无结节或肿块、有无压痛及疼痛的性质和程度、有无索状物等，并注意观察及记录这些病变的位置、数目、形态、大小、深浅、硬度、走向、移动度及距肛缘的距离等；（2)肛周检查完毕后，食指涂以润滑剂，先以指腹轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠内；（3)测试肛管括约肌的松紧度，即是否存在肛管括约肌收缩无力或松弛无力；（4)有顺序地上下左右检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动；（5)手指抽出后，要看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作涂片检查；（6)纸巾擦拭肛门口。1.病人体位适用特点：(1)膝胸位：适于检查男性病人，尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位；(2)左侧卧位：适用于检查女病人，男病人亦可采用；(3)仰卧位：有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式，对身体虚弱者尤为适用；2.肛门缘周围皮肤如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿；肛缘前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步