高血压病副本.pptVIP

麻醉前评估一般评估1.收缩压持续高于180mmHg者，围手术期间脑溢血的发生率比血压正常者高3.4倍。2.收缩压低于180mmHg或（和)舒张压低110mmHg者，不应成为手术麻醉的禁忌证。舒张压高于110者，应经系统治疗后手术（血压稳定后一周)。结合新的高血压诊断标准应低于160/100mmHg合并器官功能损伤者：1.有充血性心衰史或体征者，术中易发生心衰或急性肺水肿。2.有冠心病或ECG显示心肌缺血者，围术期间有发生心肌梗塞的危险；有心肌梗塞史者，6个月内不宜行择期手术。3.近期内（3个月)有脑血管意外者，应避免择期手术麻醉危险性分级低危组

男小55岁女小于65岁的Ⅰ期高血压患者。与非高血压病人无明显区别，10年内发生心血管等并发症的可能性小于15%中危组

有不同水平的高血压和危险因素，麻醉和手术风险与靶器官的损害程度有关。麻醉风险教大，10年内发生心血管等并发症的可能性10%-15%高危组

存在有3个危险因素的Ⅰ、Ⅱ期高血压患者或不伴有其它危险因素的Ⅲ期高血压患者，麻醉风险更大。10年内发生心血管等并发症的可能性20%-30%极高危组

Ⅲ期高血压并有2-3项危险因素，一般不宜手术，否则术中术后死亡率高。10年内发生心血管等并发症的可能性超过30%高血压（mmHg)高血压（mmHg)高血压（mmHg)高血压（mmH