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毒蕈中毒诊治专家共识（2025）

毒蕈中毒具有季节性强、起病急骤、潜伏期差异大、临床分型复杂、重症病死率高的特点。本共识旨在为各级医疗机构急诊科、消化内科、重症医学科及PoisonControlCenter提供标准化、可执行的临床处置路径，降低漏诊率与重症转化率。

一、早期识别与急诊分诊

毒蕈中毒的预后与就诊时间呈显著负相关，急诊分诊的核心目标是在10分钟内完成生命体征评估，并锁定“食用野生蕈”这一关键暴露史，防止高危中毒患者被当作普通胃肠炎滞留于普通门诊。

1.1暴露史采集要素

接诊疑似毒蕈中毒患者时，接诊医师必须在15分钟内完成结构化病史采集，重点关注以下要素并记录于电子病历：

?采食时间与地点：精确到小时（如2025年X月X日14:00），地形特征（如阔叶林缘、松树下）。

?食用部位与烹调方式：是否食用菌盖、菌柄、孢子；是否充分煮熟；是否饮酒（鉴别双硫仑样反应）。

?同食者发病情况：登记同食者姓名、联系方式（如138******）、发病人数与症状。

?形态学证据：优先要求家属提供未烹调的剩余毒蕈实物或清晰照片（需带菌盖、菌柄、菌托及基部菌丝）；若无实物，可让家属根据《中国大型真菌彩色图鉴》指认；严禁仅凭患者口述“像普通蘑菇”排除中毒。

1.2早期分诊指征与生命支持

分诊护士遇主诉“食用野生蕈后恶心、呕吐、腹泻”者，必须直接引导至抢救