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产后出血防治规范（2024版）

一、总则

1.1目的与适用范围

产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）是我国孕产妇死亡的首要原因，绝大多数死亡属于可避免或创造条件可避免类型。本规范旨在将PPH防治从「经验性抢救」转变为「流程化、可量化、可追溯」的标准化管理，适用于本院产科全体医护人员，覆盖产前高危筛查、产程管理、第三产程处置、产后监测及危急重症转运全过程。

本规范主要依据《产后出血预防与处理指南（2023）》（中华医学会妇产科学分会产科学组）、《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（国家卫生健康委）及《医疗机构孕产妇安全保障管理制度》编制。当本规范与最新版指南冲突时，以指南为准并报告医务科启动修订。

1.2定义与诊断标准

产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500mL、剖宫产者出血量≥1000mL。

严重产后出血：24小时内出血量≥1000mL（阴道分娩）或≥1500mL（剖宫产）。

难治性产后出血：经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重出血。

诊断要点：

?出血量的绝对值不是唯一判据。对于贫血、身材矮小、既往妊娠期高血压疾病者，出血600mL即可出现休克表现，应按失血量与生命体征「就高不就低」原则处理。

?重视隐性失血：宫腔积血、阔韧带血肿、腹