未成年人兴趣班防性侵排查问卷.docxVIP

未成年人兴趣班防性侵排查问卷

一、机构基础信息排查

本部分用于核实机构开展未成年人兴趣培训的基本资质与运营情况，明确防性侵工作责任主体

1.机构基础登记信息

机构全称：________________________统一社会信用代码：________________________

办学许可证编号/民办培训机构备案编号：________________________法人登记证书编号：________________________

2.机构运营地址信息

注册地址：________________________实际经营地址：________________________

本机构是否设有多个线下教学点？□是□否

若勾选“是”，请逐一填写所有教学点信息：

教学点1名称：________________________地址：________________________联系电话：________________________

教学点2名称：________________________地址：________________________联系电话：________________________

教学点3名称：________________________地址：________________________联系电话：________________