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颌面部蜂窝织炎的全身支持治疗

第一章背景：颌面部蜂窝织炎为何不容小觑

颌面部蜂窝织炎，是发生在颌面部疏松结缔组织中的一种急性弥漫性化脓性炎症。很多人第一次听到这个病名时，往往觉得它不过是一种“比较厉害的牙痛”或者“脸上长了个大包”，但真正接触过临床病例的人都知道，这种疾病来势凶猛、进展极快，一旦处理不当，轻则留下明显瘢痕与功能障碍，重则可能引发颅内感染、纵隔感染、败血症等致命并发症。它不是局限在某一颗牙齿或某一块皮肤上的小问题，而是波及整个颌面部潜在间隙的广泛性感染。

从解剖学角度来看，颌面部存在着诸多由筋膜分隔而成的潜在间隙，如眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙及颌下间隙等。这些间隙彼此相通，内部充满疏松结缔组织，血管和淋巴管丰富。正常情况下，这些间隙只是潜在的“缝隙”，并不存在明显的空间。但当感染发生时，细菌及其毒素、炎性渗出物会在这些疏松组织中迅速蔓延，使原本紧贴的组织层被炎性液体撑开，形成一个充满脓液和坏死组织的“腔隙”。由于这些间隙之间缺乏坚固的屏障，感染可以顺着筋膜间隙快速扩散，从一个区域蔓延到另一个区域，甚至沿颈部筋膜间隙向下进入纵隔，或经颅底孔道向颅内侵袭。正是因为这种解剖特点，颌面部蜂窝织炎被临床医生视为一种具有高度危险性的感染性疾病。

从病因上看，颌面部蜂窝织炎绝大多数为牙源性感染所致。根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等常见的口腔