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社区肺结核密接管控流程

接到辖区结核病定点医疗机构通过国家传染病网络直报系统推送的活动性肺结核确诊病例信息后，社区管控工作需严格按照《中国结核病预防控制工作技术规范（2020版）》《结核病聚集性疫情处置指南》要求，24小时内启动密切接触者排查管控工作，全流程规范如下：

一、密接判定与风险分级

首先明确排查时间范围与传染性分级：排查时间范围统一划定为病例出现肺结核可疑症状之日前2个月，至病例开始规范抗结核治疗后2周，该时间范围的依据为：肺结核患者发病前2个月即已排出具有传染性的结核分枝杆菌，而规范抗结核治疗2周后，患者体内结核菌载量大幅下降，传染性基本消失，该范围外的接触无需纳入密接管理。根据病例传染性强弱，分为两级：1.高传染性病例：指痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性的菌阳活动性肺结核病例，约占所有活动性肺结核病例的30%，传染性为涂阴病例的5-10倍，其密接感染率可达20%-30%；2.低传染性病例：指痰涂片阴性、培养阴性的菌阴活动性肺结核病例，传染性较低，密接感染率不足5%。

其次明确密接判定标准：密切接触者指在上述划定的时间范围内，与活动性肺结核患者在同一密闭空间内有过近距离接触的人员，按照接触强度分为密切接触者与一般接触者：1.密切接触者：累计接触时长达到8小时及以上的人员，具体包括：①与病例共同居住生活的家庭成员；②与病例同寝室、同教室、同办公室长期共同工作学习