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心力衰竭护理常规

一、概述

心力衰竭是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，心排血量不能满足机体代谢需要，以肺循环和体循环淤血、组织器官灌注不足为主要表现的临床综合征，是多数心血管疾病的终末阶段。心内科病房收治的心力衰竭患者以慢性心衰急性加重为主，常合并冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病及心律失常，具有病情反复、再住院率高、合并症多的特点。

护理工作的核心目标是稳定血流动力学、纠正水钠潴留、防止急性加重、降低再住院率。患者缺乏自我管理知识与技能是反复住院的重要原因之一，规范的院内护理与出院前健康教育可改善生活质量、延缓疾病进展、降低再住院率。

本常规适用于三级甲等医院心血管内科病房收治的慢性心力衰竭急性加重患者及心功能不全住院患者，涵盖病情评估、病情观察、护理措施、急性加重处置与健康教育全过程。急性心肌梗死、严重心律失常、心源性休克等以相应专科护理常规为主，心力衰竭护理措施作为合并内容执行；心脏外科术后心力衰竭患者按外科术后护理常规执行。

二、病情评估

1.入院首次评估

责任护士于患者入院后30分钟内完成首次护理评估，测量生命体征、体重、身高，询问诱因、症状演变、既往用药与依从性、合并症及自理能力，同时完成跌倒、压力性损伤、静脉血栓栓塞风险筛查。

责任人：责任护士

时限：入院后30分钟内

输出物：入院护理评估单、护理风险筛查记录、护理级别建议

评估重点包括呼吸困难程