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内科风湿免疫性疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女性，32岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵6个月，晨僵持续约1小时，无发热及皮疹。实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）120U/ml（正常＜5U/ml），C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10mg/L）。最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.类风湿关节炎（RA）

D.强直性脊柱炎（AS）

答案：C

解析：RA典型表现为对称性小关节（近端指间关节、掌指关节）肿痛伴晨僵（＞30分钟），RF和抗CCP抗体阳性为重要血清学标志，结合CRP升高提示活动期。骨关节炎多见于远端指间关节，无晨僵或晨僵＜30分钟；SLE多有皮疹、多系统受累；AS以中轴关节受累为主。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体为SLE的标记性抗体，特异性＞99%；抗dsDNA抗体与疾病活动及肾损害相关；ANA为筛选指标，特异性低；抗SSA抗体多见于干燥综合征。

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学表现是：

A.双手X线示骨质疏松伴虫蚀样破