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血液透析室常见病门诊病历范文（肾性贫血）

血液透析室门诊病历是维持性血液透析患者长期随访的核心记录，需同时反映透析充分性、并发症控制与用药调整三条主线。肾性贫血是维持性血液透析患者最常见的合并症之一，几乎见于全部规律透析人群，其诊疗过程涉及血常规与铁代谢监测、红细胞生成刺激剂（ESAs）或低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）剂量调整、静脉铁剂补充以及感染、继发性甲状旁腺功能亢进等加重因素的排查，是门诊病历书写中最能体现“数据—判断—处置”闭环的病种。以下两篇范文按完整门诊病历格式书写，患者信息均为示例，供科室病历书写规范培训对照使用。

一、范文一：维持性血液透析合并肾性贫血（ESAs联合静脉铁剂方案）

门诊病历

就诊科室：血液透析室门诊就诊日期：2026年10月20日病历类型：复诊

患者信息：王某某，男，62岁，退休工人。门诊号示例，透析号示例。

主诉：维持性血液透析3年余，乏力、活动后气促2周。

现病史：患者3年余前因慢性肾小球肾炎进展至慢性肾脏病5期，开始规律血液透析，目前每周3次、每次4小时，使用自体动静脉内瘘，透析血流量250~280mL/min，透析器为聚砜膜1.5m2，近1个月透析充分性Kt/V1.32。近2周自觉乏力明显，上二层楼即感气促，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、黑便及牙龈出血，食欲较前下降，体重近1个月下降1.5kg。规律使用