处方点评分析报告.docx

巴东县人民医院处方点评分析报告

2014年1月我院药剂科处方点评小组根据我院处方点评实施细则》、《处方管理办法》的要求，对我院8--12月份住院病历抽查154份进行点评，对不合理的处方进行分类，分析，评价，现将点评结果

汇报如下：

一、点评结果

处方点评统计表

项目

代码

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评价内容

不规范处方

处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；

新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

未使用药品规范名称开具处方的；

药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

单张门急诊处方超过五种药品的；

无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

处