水肿的评估-翟丽萍(修改后)剖析.pptVIP

水肿的评估广东医学院附属医院肾内科翟丽萍

过多的液体在人体组织间隙或体腔内积聚。分类（Classification)全身性水肿（Anasarca)过多液体在组织间隙内弥漫性分布。如心源性水肿。局部性水肿（Localedema)液体在局部组织内过多积聚。如血栓性静脉炎。积液（Hydrops)液体在体腔内过多积聚。如胸腔积液（胸水)、腹腔积液（腹水)、心包积液。

水肿的分类组织间液积聚较少，指压凹陷不明显体重增加10%隐性水肿（recessiveedema)皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，指压凹陷明显，体重增加10%

通常意义下的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。显性水肿（frankedema)

发生机制任何原因所致球-管失衡均可使肾脏排钠减少，从而引起钠水潴留和全身性水肿维持血管内外液体交换平衡的因素:血浆胶体渗透压障碍组织液的胶体渗透压毛细血管内静水压组织压水肿123456

继发性醛固酮增多症水钠潴留右心衰毛细血管内静水压↑局部炎症、创伤毛细血管通透性↑低蛋白血症血浆胶体渗透压↓血栓性静脉炎淋巴液或静脉回流受阻发生机制12

全身性水肿心源性水肿：主要见于右心衰特点：首发下垂部位;活动后明显，休息后减轻或消失