重症感染治疗比较(泰能).pptVIP

重症感染的治疗

——碳青霉烯类的比较

提要1耐药机制——泵出机制2临床疗效——PK/PD3退热时间4治疗费用

泰能:对肠杆菌属的低耐药性在一项体外研究中,泰能(亚胺培南)未选择出对肠杆菌属(阴沟肠杆菌)的耐药性,而美罗培南和第三、四代头孢菌素都选择产生了耐药性。耐药发生率以每代中的耐药菌株比例表示百分比

细菌对碳青霉烯类抗生素的主要耐药机制Prof.NiYuXin,Dec.30,2005产生β-内酰胺酶(碳青霉烯酶Carbapenemase)外膜通透性降低(膜孔蛋白OprD2或OMPD2缺失)泵出机制(外排泵:OprM等过度表达)靶位改变(青霉素结合蛋白:PBPs变异)一种或多种机制综合作用0102

耐药机制:铜绿假单胞菌和外排泵AdaptedwithpermissionfromLivermoreDM.ClinInfectDis2002;34:634-640.亚胺培南和美罗培南在此进入美罗培南被外排泵排出,而亚胺培南未被排出外排泵排出通道(OprM)外膜外周胞质连接体脂蛋白(MexA)细胞质膜外排泵(MexB)膜孔蛋白

交叉耐药的机制:假单胞菌属KohlerTetal.ClinMicrobiolInfect2001;7(Suppl5):7-10.LivermoreDM.ClinI