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急诊科主治医师急诊急救技能试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴恶心、出汗，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。最优先的处理措施是：

A.静脉注射硝酸甘油

B.立即行临时心脏起搏

C.静脉推注阿托品0.5mg

D.快速补液扩容

答案：D

解析：下壁心梗合并右室梗死时，右室泵血功能下降，需依赖前负荷维持心输出量。患者血压低、心率慢（可能合并房室传导阻滞），但首要措施是快速补液（通常需1-2L生理盐水），提升右室前负荷，改善左室充盈。阿托品可用于提升心率，但容量不足时单纯提升心率可能加重心肌缺血。临时起搏适用于药物无效的严重房室传导阻滞，非首选手段。

2.女性，28岁，食用海鲜后30分钟出现全身皮疹、喉头紧缩感，BP70/40mmHg，HR120次/分。以下处理错误的是：

A.立即皮下注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

B.取平卧位，抬高下肢

C.静脉滴注地塞米松10mg

D.高流量吸氧（6-8L/min）

答案：A

解析：过敏性休克时，肾上腺素应肌内注射（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射（尤其在低灌注状态下）。皮下注射可能因外周循环差导致吸收延迟。其他选项均为正确处理措施。

3.男性，4