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内科风湿免疫性疾病简答试题及答案

1.类风湿关节炎的典型关节表现有哪些？其与骨关节炎的关节受累特点如何鉴别？

类风湿关节炎（RA）的典型关节表现以对称性、多关节、小关节受累为特征，最常累及近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节，其次为跖趾关节（MTP）、肘关节、膝关节等。早期表现为关节肿胀、疼痛、压痛及晨僵（持续≥1小时），晚期可出现关节畸形，如掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈畸形、纽扣花畸形等。

与骨关节炎（OA）的鉴别要点：①受累关节：RA以小关节为主（PIP、MCP），OA以远端指间关节（DIP）、膝、髋等负重关节为主；②对称性：RA多为对称性，OA多为非对称性；③晨僵时间：RA晨僵≥1小时，OA晨僵30分钟；④炎症表现：RA关节肿胀伴明显滑膜炎症（皮温升高、压痛），OA以关节间隙狭窄、骨赘形成为主，炎症反应较轻；⑤实验室检查：RA常伴类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性，OA通常无此类自身抗体。

2.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜特异性表现有哪些？如何通过实验室检查判断病情活动？

SLE的特异性皮肤黏膜表现包括：①蝶形红斑：分布于面颊部及鼻梁，呈蝶形分布的水肿性红斑，不累及鼻唇沟；②盘状红斑：隆起的红斑上覆鳞屑，愈合后可遗留萎缩性瘢痕；③亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）：丘疹鳞屑型或环状红斑型皮疹，光敏感明显；④口腔/鼻溃疡：无痛