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2017年AGA指南：慢性丙型肝炎管理

目录02患者评估标准01指南背景与范围03核心管理策略04长期随访与监测05特殊人群管理06推荐总结与实施

指南背景与范围01

慢性丙型肝炎流行病学概述治疗现状改善直接抗病毒药物（DAA）使治愈率提升至95%-100%，但治愈后肝硬化患者的肝癌风险仍存，需长期监测。隐匿性强急性感染期症状轻微（如乏力、食欲不振），易被忽视，导致诊断率低（2020年全球诊断率仅32%），多数患者确诊时已出现肝纤维化或肝硬化。全球疾病负担沉重全球约2.5%人口感染HCV，东亚地区约9%的肝癌病例归因于HCV感染，慢性化率高达55%-85%，20-30年内可进展为肝硬化或肝癌。

持续病毒学应答（SVR）指抗病毒治疗结束后12周或24周检测不到HCVRNA，是临床治愈的金标准，但需区分病毒清除与再感染风险。SVR12/SVR24作为疗效评估指标，与长期临床结局（如肝硬化逆转、肝癌风险降低）显著相关。治疗终点判定获得SVR的患者肝纤维化进展减缓，但合并肝硬化者仍需定期肝癌筛查（如每6个月超声联合AFP检测）。预后改善依据SVR后无保护性抗体，需筛查高危行为（如共用注射器具、无保护性行为）及密切接触者感染状态。再感染管理盲区持续病毒学应答定义与意义

指南制定目标与适用人群治疗成功患者：涵盖经DAA或干扰素治疗获得SVR的慢性丙肝患者，重点关注肝硬化、高龄（60岁）、男性