血栓栓塞性疾病与妊娠优选全文.pptVIP

结论认为:扫描高可能性者中，常说明有PE的存在，而PE的患者中，只有少数的患者为高可能性的扫描结果。低可能性的扫描即使临床明显疑心，PE的可能性也很小。中可能性的扫描结果无助于诊断PE。(三)肺A血管造影:为目前诊断PE最准确、可靠的方法。造影显示血管腔内有充盈缺损或肺A突然中断，局限性肺叶、肺段血管纹理减少或呈剪枝征象，那么有助于诊断。此法为有创性，操作复杂，评估第三分支肺A有一定的困难，有4％-10％的放射并发症的可能性，如心脏穿孔，心律失常、支气管痉挛、过敏反响及血肿等，甚至可发生死亡，死亡率为0．4％。(四)胸部X线表现30％的PE病人胸片正常，异常时可见膈肌抬高、肺不张和胸腔积液，结果正常亦不能排除PE的可能。胸片异常的患者可能有以下的表现:1．浸润阴影:阴影为肺出血、水肿引起，为圆形或密度上下不等的片状影，好发于后基底段，阴影数日内可消失。2．局限性或普遍性肺血流减少:阻塞部位肺纹理减少及肺野的透亮度增加。3．肺梗死的X线表现:于栓塞后的12小时至一周出现实变的阴影，为楔状或截断的圆锥状阴影，底部与胸膜相连，顶部指向肺门，在肺下膈角区多见。4．肺A高压的表现:未堵塞的肺A内血流突然增加，高度充血及扩张，肺A逐渐增粗，横径15mm诊断意义更大。5．一或双侧横膈抬高，胸膜粘连、增厚所致。6．Ham