2025肾内科血液透析通路维护查房课件.pptxVIP

肾内科·查房专题肾内科血液透析血管通路维护与查房要点内瘘·导管·并发症·质控汇报人肾内科血管通路团队日期2026年10月

课程导览01通路认知与目标分类选择原则，明确临床质控指标02内瘘维护查房视触听举评估，穿刺止血与患者教育03内瘘并发症处置狭窄血栓感染动脉瘤，规范处理路径04导管维护管理护理规范操作，堵管感染处置流程05质控与持续改进团队协作随访监测，质量提升体系

通路认知与目标血管通路是透析患者的生命线分类清晰、选择有序、目标明确，是通路管理的第一步01

自体内瘘占比应达八成维持性透析患者的血管通路选择，以自体动静脉内瘘为首选目标。内瘘第一原则：自体动静脉内瘘是首选通路自体内瘘·并发症少较其他通路类型显著降低感染与血栓风险自体内瘘·寿命长长期通畅率高，是理想的血管通路血管通路目标构成占比

三类通路，各有适用场景通路类型成熟期关键特点自体动静脉内瘘6-8周感染率低，寿命长移植物内瘘2-4周血栓率高，约30%中心静脉导管即刻可用仅作临时或过渡按阶梯式原则选择，自体动静脉内瘘优先，中心静脉导管仅作临时或过渡通路选择需遵循阶梯式、个体化原则

通路规划，宜早不宜迟通路规划应早于透析启动，eGFR≤30ml/min即启动规划阶梯式选择3级AVF首选AVG次选CVC最后选择提前规划时间AVF术前6-12月准备AVG术前3-6月准备血管条件评估动脉内径≥1.5mm