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医院感染管理手册(2篇）

第一篇

医院感染管理是医疗机构保障患者安全、维护医务人员职业健康、提升医疗服务质量的核心工作，其体系构建与制度实施直接决定感染防控的有效性。为规范医院感染管理工作，明确各部门职责，落实各项防控措施，特制定本手册。

一、总则

1.目的

预防与控制医院感染，降低感染发生率，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，提升医疗服务质量。

2.依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构隔离技术规范》（WS/T311-2009）《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）《消毒技术规范》（2002版）等法律法规及行业标准制定。

3.适用范围

适用于本院所有科室、医务人员、患者、陪护人员及其他进入医院的人员，涵盖医疗、护理、医技、后勤等所有环节。

二、医院感染管理组织体系

1.医院感染管理委员会

?组成：由院长担任主任委员，分管副院长任副主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、消毒供应中心、手术室、ICU等科室负责人及感控专家。

?职责：审议医院感染管理工作计划与总结；审定医院感染管理规章制度；研究解决感染防控中的重大问题；审核抗菌药物合理使用方案；协调跨部门感染防控工作；评估感染防控效果并提出改进措施。

2.医院感染管理科

?定位：独立设置的职能科室，直接向院长或分管副院长负责。

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