肝硬化护理评估：从评估到随访的临床路径.pptxVIP

课程导览

多维评估

评估是干预的起点

01

病史采集先锁定病因与分期

症状量化让观察可核对

实验室指标给出风险临界值

指标

临界值

风险信号

血小板

50×10⁹/L

出血风险

白蛋白

30g/L

低蛋白血症

总胆红素

51μmol/L

胆汁淤积

国际标准化比值

1.5

凝血障碍

血氨

59μmol/L

肝性脑病预警

营养评估识别隐性营养不良

隐性陷阱的诊断与评估要点

心理与社会支持评估不可缺位

问题→对策

风险筛查

先识别，再干预

02

Child-Pugh分级是基础筛查工具

五项指标，各1–3分，总分5–15分

分级

分值

1年生存率

临床定位

A级

5–6分

90%

代偿期

B级

7–9分

60%–80%

过渡期

C级

10–15分

50%

评估肝移植

MELD评分补齐客观短板

MELD评分：客观、可重复、用于移植排序

三级预警监测机制把风险前置

三级预警：从日常监测到紧急处置，把风险前置

并发症风险聚焦四大高危

循证干预

措施落地，风险可控

03

病因干预从源头阻断进展

饮食干预按分期精细管理

腹水管理要限钠、利尿、放液三线并行

肝性脑病护理抓住诱因与用药

出血预防与药物安全管理

高危食管静脉曲张者，一级预防可选卡维地洛或内镜下套扎。

预后随访

随访不止于出院

04

随访频率按分期动态设置

内镜随访盯住静脉曲张出血风险

随访指标要盯住结局与预警值

出院延续