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新冠病毒感染危重型患者的ECMO护理

一、背景

新冠病毒感染对人体的攻击主要集中在呼吸系统及心血管系统，当危重型患者出现难治性低氧血症、急性呼吸窘迫综合征，常规氧疗、有创机械通气等手段无法维持生命体征时，体外膜肺氧合（ECMO）成为挽救患者生命的重要技术。在疫情防控的关键阶段，国内多数大型医疗机构的ICU都配备了ECMO团队，参与救治的医护人员都曾直面这样的场景：患者原本血氧饱和度降至危险阈值，心率持续飙升，肺部影像学显示大片实变，常规治疗已显无力，而ECMO的上机操作是与死神抢夺时间的开始。ECMO的核心是通过体外循环替代心肺功能，让受损的肺部和心脏得以休息和恢复，这一技术的应用虽为危重型患者带来了生存希望，但也对临床护理工作提出了远超常规重症护理的要求——护理工作不仅要维持ECMO的正常运转，还要应对患者因病毒侵袭、长期卧床、心理压力引发的一系列复杂问题，每一个护理操作的偏差都可能直接影响救治效果，甚至危及患者生命。

二、现状

从近年的临床救治数据来看，新冠病毒感染危重型患者接受ECMO治疗后的整体生存率虽有提升，但护理并发症的发生率仍居高不下。目前国内ECMO护理领域存在几个共性问题：一是部分护理人员对ECMO管路的监测和维护不够精细，因管路打折、血栓形成导致的停机事件时有发生；二是抗凝护理的把控难度大，新冠患者因炎症因子风暴导致凝血功能紊乱，抗凝剂量调整稍有偏差就可能引发出