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呼吸科重症哮喘持续发作急救处置预案

哮喘持续状态（急性重症哮喘发作）的抢救是一场与进行性缺氧的生死竞速，抢救的成败取决于黄金1小时内的气道开放、药物达标与并发症阻断。本预案旨在规范呼吸科重症哮喘持续发作的临床救治流程，消除用药随意性与气道管理盲区，确保急救动作可量化、可执行、可追溯。

一、总则

1.1适用范围

本预案适用于呼吸与危重症医学科（PCCM）、急诊抢救室及重症监护室（ICU）内接诊的重症哮喘持续发作患者。患者表现为常规吸入短效β2受体激动剂（SABA）及糖皮质激素治疗后，喘息症状仍不缓解，伴随进行性呼吸困难、大汗淋漓、甚至意识模糊。

1.2分级响应原则

急救响应分为三级，必须严格对应处置，严禁越级或降级处理：

?Ⅰ级响应（濒死通气）：意识丧失、呼吸微弱或停止、SpO280%。

?Ⅱ级响应（危重难控）：端坐呼吸、辅助呼吸肌动用、单字发音、PaCO245mmHg。

?Ⅲ级响应（重度发作）：呼吸频率（RR）30次/分、心率（HR）120次/分、PEF50%预计值或个人最佳值。

二、应急组织架构与职责分工

抢救的有序性依赖于角色定位的绝对清晰，任何越级干扰或职责真空都会导致给药延误或气道操作失误。

2.1抢救小组构成与RACI矩阵

角色

人员构成

核心职责

响应时限

指挥者

呼吸科二线/三线主治医师

评估病情、下达医嘱、决定插管与上机参数

接报后