急性脑卒中诊疗病例讨论.pptxVIP

医疗急性脑卒中诊疗病例讨论从识别到溶栓：争取每一分钟的窗口期

目录CONTENTS01脑卒中已成国民第一致死病因02缺血性与出血性卒中机制差异大03FAST快速识别卒中核心征象04急诊影像：CT与MRI各有适应证05急性缺血性卒中溶栓治疗路径06溶栓与取栓适应证对比07时间窗是卒中救治的生命线08病例分享：62岁男性溶栓全过程09本例关键救治节点用时分析10二级预防与长期随访不可忽视

脑卒中已成国民第一致死病因3240万/年中国新发脑卒中病例数4.5小时静脉溶栓最佳时间窗15%-30%急性缺血性卒中比例190万每年因卒中死亡人数

缺血性与出血性卒中机制差异大41缺血性卒中约占80%，多由动脉粥样硬化斑块破裂或心源性栓子阻塞脑动脉引起2出血性卒中约占20%，以高血压性脑出血最常见，血肿占位压迫脑组织导致神经功能缺损3两者起病症状相似，影像检查是区分类型的唯一可靠手段，治疗方向完全相反4早期识别分型决定后续能否启动溶栓或需要紧急手术减压，延误分型后果严重

FAST快速识别卒中核心征象5字母对应体征临床表现F面部下垂微笑时一侧嘴角歪斜、不对称A手臂无力平举双臂时一侧下落或无法抬起S言语异常吐词含糊、无法复述简单句子T时间紧迫立即拨打120，记录发病确切时间

急诊影像：CT与MRI各有适应证6头颅CT平扫（首选）排除脑出血快速、便捷，急诊室即可完成发病6小时内对早期缺血改变敏感度较低超急性