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接受遗赠声明书

声明人信息：

姓名：____________________性别：____________________

身份证号码：____________________住址：____________________

联系方式：____________________

声明人郑重声明：基于遗赠人____________________（身份证号码：____________________）于____年____月____日订立的____________________遗嘱（遗嘱类型：自书遗嘱/代书遗嘱/打印遗嘱/录音录像遗嘱/公证遗嘱，遗嘱编号：____________