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非计划拔管危险因素评估表

非计划拔管危险因素评估表

项目

评分标准

6

4

3

2

1

管道类别

I类导管

II类导管

III类导管

胸管

口鼻插管

气管切开导管

脑室引流管

动静脉插管

术后胃管及营养管

腹腔双套管

引流管

负压球

深静脉导管

三腔管

造瘘管

T管/胃胆管

胃管

鼻饲管

尿管

意识状态

重度烦躁

中度烦躁

轻度烦躁或意识不清

其他

不配合或拒绝治疗

幼儿7周岁

老年人65周岁

有呃逆、呛咳

注:

1、 患者管道种类、数量逐个累计，患者GCS评分5分或RASS评分-2分，则评分为0。

2、 导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分8分，有发生导管滑脱的可能；中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱；高危：评分12分，随时会发生导管滑脱。

3、 评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估2次;患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。

4、 危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施,观察各管路通畅情况，做好护理记录。