主动脉夹层内科病例讨论.pptVIP

临床资料2第2天：乏力，无呕吐及黑便，腹部阵痛。PE:T37.3℃,BP190/100mmHg(最高210/80mmHg)，检验：血RT：WBC15*109，N71%，HB174g/L，PLT152*109.血AMS82U/L，大便WBC3+，OB3+，血总胆红素24.7umol/L,结合胆红素9.9umol/L。抑酸抗感染降压第3天：乏力。仍有腹痛。伴腹胀，腹泻，水样便，半小时1次。BP160-190/60-95mmHg,体检无特殊，补液治疗临床资料3第4天:BP150-180/80-100mmHg,血WBC11.8*109，HB156g/L，PLT162*109第5天:乏力，腹胀。腹泻好转，2-3小时一次，水样便，量不多。电解质正常。第6天，晚10点，BP200/105mmHg,观察。12点腹痛加剧，难以忍受，予以双氯芬酸钠塞肛。第7天，腹痛缓解，腹泻6-8次/天，黄水样便。第8天:晚腹痛加剧，果酱样大便，无呕吐。BP180/100mmHg.血WBC9.6*109，HB162g/L，PLT240*109.讨论1还需完善哪些检验?诊疗考虑什么?后续检验第8天:MRI提醒主动脉夹层，破口于左锁骨下动脉远端2cm左右，腹主动脉下方一破裂口，左髂总动脉处见一出口。诊疗:主动