肺隐球菌病诊治.pptVIP

隐球菌病-免疫缺陷者表.免疫缺陷患者隐球菌病的治疗疾病表现治疗推荐备注培养阳性的肺部隐球菌病，无症状或轻度氟康唑（400mg/d)或伊曲康唑(400mg/d)*6-12月，之后二级预防若开始HAART治疗后达到无状态且CD4计数200/ul，则可以停用氟康唑二级预防CNS或播散性病两性霉素B（0.7-1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶*（100mg/kg/d）*2周￠，之后氟康唑或伊曲康唑（400mg/d）*8周￠，后维持治疗￡；或两性霉素B（0.7-1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶*（100mg/kg/d)*6-10周，之后维持￡；或两性霉素B脂质体（3-6mg/kg/d)*6-10周￠，之后维持￡维持治疗（二级预防）氟康唑（200mg/d)若开始HAART治疗后达到无病状态且CD4计数200/ul，则可以停用氟康唑二级预防*除非因为血小板或中性粒细胞数量降低而无法使用氟胞嘧啶￠若治疗反应不甚理想，则需要延长疗程￡若开始HAART治疗后达到无病状态且CD4计数200/ul,则可以停止氟康唑二级预防（维持治疗）手术治疗手术疗法：局限性病灶如皮肤、或肺部肉芽肿及空洞等，在未合并中枢神经系统隐球菌病的情况下，可以考虑手术切除。肺部病灶可局部切除，治疗疗程短，但手术创伤大。手术前后需要用药物治疗，以控制隐球菌感染;