社区获得性肺炎治.pptVIP

*2009，HBdata****社区获得性肺炎治疗*诊断依据咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。白细胞数量10×109/L或4×109/L,伴或不伴细胞核左移。胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何1项加第5项,并除外肺部其他疾病后,可明确临床诊断。*检查项目血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP)、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)；病原学检查及药敏；胸部正侧位片、心电图。根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。*病原学诊断病原体检测标本和方法痰细菌学检查标本的采集规范采集尽量在抗生素治疗前采集标本。嘱患者先行漱口,并指导或辅助其深咳嗽,留取脓性痰送检。无痰患者检查分枝杆菌和肺抱子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰。真菌和分枝杆菌检查应收集次清晨痰标本送检尽快送检,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存,疑为肺炎链球菌感染不在此列*检测结果诊断意义的判断确定血或胸液培养到病原菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥105CFU/ml,呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎