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2014AGS临床实践指南：老年患者术后谵妄（摘要）

目录02风险评估与识别01术后谵妄概述03预防策略与措施04诊断评估与管理05特殊情境处理06指南实施与质量改进

术后谵妄概述01

核心定义与临床表现诊断关键点需与痴呆等慢性认知障碍鉴别，谵妄症状起病急骤且可逆，病程短但可能反复发作，需通过标准化评估工具（如CAM量表）确诊。典型症状组合临床特征包括定向力错误（时间/地点混淆）、言语逻辑混乱、感知觉异常（幻觉/错觉），部分患者伴随精神运动亢奋或抑制，以及睡眠-觉醒周期紊乱。急性认知功能障碍术后谵妄是一种急性发作的脑功能紊乱，表现为注意力障碍、意识水平波动及认知功能损害，症状通常在术后24-72小时内出现，具有明显的昼夜波动性。

非心脏手术老年患者发病率约11.1%，心脏手术达5.48%-45.95%，ICU患者高达70%-82%，骨科手术患者发病率可达51%。谵妄患者平均住院日延长3-5天，医疗费用增加30%-50%，且与术后1年内死亡率上升独立相关。年龄≥65岁（尤其≥79岁）、术前存在认知损害（如轻度认知障碍或痴呆）、合并≥3种基础疾病或低白蛋白血症（35g/L）者风险显著增加。发病率差异高危人群特征经济与预后影响术后谵妄是老年患者常见并发症，显著增加医疗成本、延长住院时间并升高远期认知功能下降风险，需引起围手术期多学科团队高度重视。流行病学与疾病负担

主要亚型（活动亢进型