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2026年卫生职称考试(泌尿外科学专业实践能力主治医师)经典试题及答案解析

A3/A4型选择题（案例组型最佳选择题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（病例1）患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能自主排尿8小时”急诊就诊。既往有2型糖尿病病史12年，平素口服二甲双胍，空腹血糖控制在7.2~8.9mmol/L；高血压病史18年，口服氨氯地平控制血压，血压波动于135~150/85~95mmHg；10年前曾因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术。查体：下腹部膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音，压痛阳性；直肠指检提示前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，质地韧，未触及硬结，指套无血染。急诊泌尿系超声提示双肾无积水，双侧输尿管无扩张，膀胱充盈良好、壁光滑、内透声可，前列腺大小约5.2cm×4.8cm×4.0cm，残余尿量约580ml；血清总PSA3.2ng/ml，游离PSA0.56ng/ml，fPSA/tPSA比值0.175。

1.该患者急诊接诊后首先应采取的处理措施是

A.急诊行经尿道前列腺电切术

B.留置导尿管引流膀胱尿液

C.急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术

D.静脉输注α受体阻滞剂观察排尿情况

E.急诊行经直肠前列腺穿刺活检

答案：B

解析：结合患者病史、体征及辅助检查，诊断为良