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2026年卫生院医疗质量排查整改报告

2026年3月15日至6月20日，我院对照基层医疗机构医疗质量安全管理通用规范与服务准则，组织开展覆盖全科室、全流程、全岗位的医疗质量安全拉网式排查与集中整改工作。本次排查由院长牵头总负责，分管医疗、护理、院感、后勤的副院长分别带队，抽调临床、医技、药剂、公卫、后勤岗位业务骨干12人，组建4个专项排查专班，排查范围涵盖全科门诊、住院部（含内科、外科、中医馆、康复科、妇产科、儿科）、医技科室（检验科、放射科、B超室、心电图室）、中西药房、预防接种门诊、发热诊室、后勤保障区域及辖区12个一体化管理村卫生室；排查方式采取台账查阅、现场操作核查、运行病历回溯、在岗人员访谈、应急场景模拟、出院及门诊患者随访相结合的方式，累计实现临床及医技科室检查覆盖率100%、一体化村卫生室检查覆盖率100%，抽查2026年1-5月运行住院病历312份（占同期出院病历总量的35.2%）、门急诊处方2160张（占同期处方总量的20.7%），现场跟踪临床操作186人次、核查设施设备147台（件），电话及面对面随访门诊患者242人、出院患者186人，累计梳理各类问题7大类127项，逐类逐项建立整改台账，明确责任主体、整改时限与核验标准，对账销号推动问题清零，现将具体排查整改情况报告如下：

本次排查坚持问题导向，不回避、不遮掩，所有问题均现场核实、现场登记、现场反馈，排查出的具