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糖尿病透析治疗全攻略1

目录01第一章糖尿病透析的必要性02第二章糖尿病透析前准备03第三章血液透析原理与技术04第四章透析患者的日常护理05第五章透析并发症的识别与处理06第六章透析患者的康复与生活指导2

01第一章糖尿病透析的必要性3

透析是糖尿病终末期肾病患者的生命线糖尿病肾病占所有糖尿病并发症的30%-40%，当患者肾小球滤过率降至15ml/min以下时，就需要透析维持生命。美国肾脏基金会数据显示，未接受透析的ESRD患者平均生存期仅约4个月，而规范血液透析可使患者生存率提升至年死亡率20%。例如，2019年北京某三甲医院统计，糖尿病肾病患者透析前1年死亡率达58%，但规律透析后降至32%。4

透析技术发展历程11950年代早期每小时交换4L血液，每周需治疗12-24小时，死亡率超80%21970年代首次实现血液透析机小型化，治疗频率降至每周3次31990年代至今生物相容性膜材料出现，生存率提升至70%以上5

透析与药物治疗的关系透析不能清除已沉积的糖基化终末产物，因此必须配合药物干预。国际肾脏病指南建议，糖尿病肾病患者在透析前需使用ACEI/ARB类药物控制血压至130/80mmHg以下，同时维持HbA1c7.0%。例如，英国一项追踪研究显示，透析前接受规范降压治疗的患者，其透析间期死亡率比未用药者低27%。6

透析患者的生存现状1全球覆盖率数据非洲部分地区