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2026年临床执业医师技能操作模拟

第一站临床思维能力

考试时长：40分钟分值：60分

一、病史采集（1题，共15分）

患者，男，58岁，因“反复胸痛3个月，加重伴憋喘4小时”就诊。请围绕该主诉，按照标准住院病历书写规范，口述/书写应采集的现病史及相关病史内容。

评分参考要点（按采分点计分）：

1.现病史（13分）

（1）发病诱因：询问患者3个月来胸痛发作及本次加重前有无明确诱因，如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便、外伤、上呼吸道感染、剧烈活动等，共2分，每漏1项常见诱因扣0.5分，扣完为止。

（2）主要症状特点：共5分。①胸痛特点：询问胸痛的具体部位（心前区/胸骨后/其他部位）、性质（压榨样/闷痛/刺痛/烧灼样）、程度（能否耐受、是否影响日常活动）、持续时间（既往发作每次持续数分钟/数十分钟、本次发作是否持续不缓解）、有无放射痛（放射至左肩、左上肢内侧、下颌、后背部、上腹部等）、发作频率（3个月来每周发作几次）、发作时的缓解与加重因素（休息/含服硝酸甘油后能否快速缓解、活动后是否加重）；②憋喘特点：询问憋喘出现的时间（与胸痛发作的时间关系）、程度（能否平卧、活动后是否加重、静息状态下是否存在呼吸困难）、有无夜间阵发性呼吸困难，以及憋喘与体位变化的关系。每漏1项核心症状特点扣0.5分，扣完为止。

（3）伴随症状：共3分。询问患者发病时是否伴有心悸、大汗、晕厥、发热、