宫颈机能不全的诊断及治疗PPT课件.pptVIP

手术治疗方法:Shirodkar:1955年Shirodkar提出经阴道宫颈环扎的术式，手术在妊娠12～16周进行，手术要求缝合位置尽量靠近宫颈内口，经阴道术需游离和上推膀胱，打开后穹窿，用缝合线于子宫主韧带上方缝合宫颈内口并扎紧，为高位环扎。手术难度相对大，出血损伤的风险大，拆除环扎线需要麻醉Shirodkar手术:将阴道前、后穹窿横向切开一小口，用缝针在前穹隆切口两侧穿过阴道黏膜下至后穹窿切口两侧穿出，打结，上、下共2针，然后缝合阴道黏膜切口。改良Shirodkar法是宫颈阴道前壁粘膜切开,后壁不切开,按左后→左前→右前→右后顺序完成环扎缝合,在宫颈阴道后方打结。连续缝合切开的阴道粘膜Shirodkar手术手术治疗方法:McDonald:1957年McDonald改良了Shirodkar的方法，即不游离膀胱和不打开后穹窿，而是经阴道用缝合线直接环扎宫颈阴道连接处并扎紧。在宫颈与阴道交界处,至少应进入2/3以上肌层深度,但不能穿透粘膜,环形绕宫颈缝4～5针,注意避开两侧血管,然后打结,使宫颈内口缩小,但能通过4号Hegar扩张器。McDonald宫颈环形缝合用双10号丝线，进出针顺序为:1→11，10→8，7→5，4→2。从膀胱沟下沿宫颈缝一圈，缝合宫颈部分