浅谈中国急性肺栓塞诊断与治疗指南.pptVIP

辅助检查血气动脉分析D-D二聚体心电图超声心动图胸部X片检查CT肺动脉造影放射性核素肺通气灌注扫描肺动脉造影（金标准)下肢深静脉检查确诊手段血气动脉分析：血气分析的检测指标不具有特异性D-D二聚体：急性血栓形成时，凝血和纤溶同时激活，可引起血浆D二聚体的水平升高。血浆D二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE，而对确诊PE无益。心电图：急性PE的心电图表现无特异性。超声心动图：提供急性PE的直接征象和间接征象，直接征象为发现肺动脉近端或右心腔血栓;间接征象多是右心负荷过重的表现胸片：胸片缺乏特异性，但有助于排除血栓外其他原因导致的呼吸困难和胸痛。CT肺动脉造影：CT肺动脉造影是诊断PE的重要无创检查技术，敏感性为83%，特异性为78%～100%。其主要局限性是对亚段及以远肺动脉内血栓的敏感性较差。CTPA结果阴性并不能除外单发的亚段PE。放射性核素肺通气灌注扫描：典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损。其诊断PE的敏感性为92%，特异性为87%，且不受肺动脉直径的影响，尤其在诊断亚段以远PE中具有特殊意义。肺动脉造影：诊断PE的“金标准”，其敏感性为98%，特异性为95%～98%。下肢深静脉检查：CUS（加压静脉超声)诊断DVT的敏感性为90%，特异性为95%，必备检查。诊断我们推荐对怀疑急性PE的患者采取三步走”策略，首