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2026年医疗质量自查报告及整改措施范本

为严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》及国家卫生健康委《医疗质量安全提升三年行动方案（2025-2027年）》相关要求，全面排查医疗质量安全风险隐患，持续提升医疗服务同质化水平，我院于2026年1月5日至1月20日组织开展了2025年度全维度医疗质量自查工作。本次自查由院长担任总组长，分管医疗、护理、院感、药事、后勤的副院长任副组长，抽调医务部、质控科、护理部、院感科、药学部、设备科、信息科、医保科、门诊部、法务科、后勤保障科共11个职能部门的42名业务骨干组成6个专项核查组，覆盖全院32个临床科室、11个医技科室、28个行政后勤岗