老年肺结核的诊治培训.pptVIP

老年肺结核的诊治;一、什么是老年肺结核;二、流行病学及其意义;三、病因;4.?免疫功能减低

①??随着年龄增长，自身免疫功能逐渐减低。

②??老年合并症：如糖尿病、尘肺、贫血、癌症、精神病等消耗性疾病。

③?随着年龄增长，全身各器官功能逐渐减退，尤其是消化功能减退造成的营养不良。

④??长期的不良嗜好，如慢性酒精中毒、慢性肝病造成白蛋白明显低下。

⑤长期使用免疫抑制剂药或激素药物等，如肺间质性疾病，风湿、类风湿、红斑狼疮等。

;;01;;结核菌检查：为明确诊断的依据，老人肺结核排菌率较高，应重视查痰，涂片。厚涂片、培养阳性率可达50%，如仍为阴性者可进行PCR等检查。;结核菌素反应:老年人5uPPD试验呈阴性及弱阳性者多见，但也有活动性肺结核老年人呈现阳性反应。;老年肺结核因多有合并症,如糖尿病、尘肺等,因而老年初治肺结核病人胸片病灶部位往往不典型,如中叶病变及各肺叶前段病变等。X线表现常以渗出,干酷病变为主,可见干酷病变及空洞且多为双肺病变。;;各脏器退行性变,以及肺部合并症及并发症多,这些合并症及并发症的症状较多,易掩盖肺结核的症状,在对并发症进行治疗后,病情不见好转时,应想到肺结核的存在。并进行查痰及胸部X片检查。;各类肺炎的鉴别:易合并一般细菌感染及肺部真菌感染，因而应常规做痰一般细菌培养+药敏及痰霉菌培养。G