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慢性胃炎临床诊疗指南

一、指南定位与适用范围

慢性胃炎是消化内科门诊量最大的疾病之一，其诊疗的核心难点不在于“诊断”，而在于癌前状态（萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变）的识别与分层管理——同一名“慢性胃炎”患者，既可能只需生活方式调整，也可能已进入需要每6个月内镜监测的高危轨道。本指南的价值在于提供一条从症状到分层、从分层到随访间隔、从随访到干预时机的完整决策路径。

?适用对象：二级及以上综合医院消化内科医师、全科医师、健康体检机构医师

?适用范围：成人（≥18岁）慢性胃炎的诊断、评估、治疗与随访；特殊人群（妊娠、长期抗凝、透析患者）仅提示处理原则差异，不作展开

?编制依据：参照《中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）》、京都胃炎分类（KyotoClassificationofGastritis,2015）、《中国幽门螺杆菌感染治疗指南（2022年）》的推荐意见编制；本指南不替代上述规范性文件的强制性要求

?适用期限：自发布之日起执行，每3年或依据指南更新情况修订

二、诊断与分层评估

分层是本指南的核心环节。慢性胃炎的诊断本身并不困难，但“哪一类胃炎、是否处于可逆阶段、癌变风险有多高”决定后续全部处置，必须在初诊时一次完成评估，避免“先开药、后补胃镜”的倒序诊疗。

2.1分类与流行病学基线

慢性胃炎按病理分为三大类：

类型

病变部位

主要病因

癌变