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中医内科临床诊疗指南——尿频病(膀胱过度活动症)

一、范围与适用对象

本指南规定尿频病（膀胱过度活动症，OAB）的中医诊断标准、辨证分型、治疗方案、疗效评价与随访管理流程，供中医内科、泌尿外科、中西医结合科执业医师在门诊及病房环境中直接执行。适用人群为18岁以上成人患者；18岁以下、妊娠期、哺乳期患者不适用本指南，须转专科处置。

1.1疾病定义与西医对应关系

尿频病以尿意急迫感（强烈且难以延迟的排尿欲望）、日间排尿次数异常增多、夜尿次数增多为核心表现，可伴或不伴急迫性尿失禁，与西医「膀胱过度活动症」对应。诊断参照《膀胱过度活动症诊断与治疗指南（2019版）》（中华医学会泌尿外科学分会编著）及中医病名诊断标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751.1）中「尿频」「遗尿」相关条目。

1.2就诊分流路径

首诊医师接诊后15分钟内完成以下分流判断，决定患者去向：

?留本科室治疗：符合OAB诊断、无提示器质性病变的红旗征象（见1.3）。

?转泌尿外科：合并明显血尿（肉眼血尿或镜下红细胞10/HP）、膀胱区持续疼痛、影像学提示占位或残余尿量150ml。

?转神经内科/内分泌科：伴新发肢体麻木、腰背痛伴下肢无力、多饮多食消瘦（先排查糖尿病：任一患者尿频初诊均查空腹血糖或糖化血红蛋白，费用低、漏诊代价高）。

1.3红旗征象清单（出现任一项须先排除器质